診間裡，有些孩子不是坐不住，也不是特別吵鬧。台東基督教醫院身心科主任黃懷德說，這類注意力不足過動症（ADHD）孩童常常「一臉問號與無奈」，不明白老師為什麼會建議爸媽帶自己來看醫師。她們看起來安靜乖巧，卻也因此更容易被忽略。

黃懷德指出，這群孩子多半能在課堂上安靜坐在位置上，但注意力明顯不如同齡者，尤其以女孩居多。因為外顯行為不明顯，家長、學校與安親班老師若沒有細心觀察，往往不容易及時發現，連帶錯過就醫診斷與治療的時機。

成績和努力對不起來　是常見警訊

黃懷德表示，這類孩童不少都很聰明，也願意用功。她們在學校認真學習，回家後也花很多時間讀書，但成績表現卻和學習態度不成比例，真正的能力沒有發揮出來，這常是老師先察覺的不對勁。

以考卷為例，如果前段和後段題型難度差不多，孩子前面答得順，後面卻開始頻繁出錯、漏看題幹關鍵字，甚至漏寫一整題，而同班同學大多能順利寫完，這樣反覆出現在同一名孩子身上，老師就可能懷疑是注意力不足，而建議到身心科評估。

文靜型ADHD　往往一路撐到課業變難

黃懷德說，文靜乖巧型的孩子，常會用自己的方式補上學習缺口，像是上課拚命抄筆記、花更多時間讀書、一直寫參考書。國小低年級時，表現可能還過得去；但到了中、高年級，課業難度提高，和同齡孩子的差距就可能慢慢拉開，甚至被貼上反應慢半拍的標籤。

時間一久，孩子不只在學業上受影響，也可能出現焦慮、抗拒上學，或和同學互動變得困難。黃懷德提醒，這些變化若放著不管，對孩子的日常生活與自信都會有壓力。

先做心理衡鑑　再由醫師整體評估

「這類的孩童不應該為了維持學業，而損失正常社交、玩樂的時間。」黃懷德說，若是在老師建議下前來就醫，通常會先安排臨床心理師做心理衡鑑，再由身心科醫師從認知、學習能力、注意力持久度等面向整體評估，才能確認是否屬於ADHD中的注意力不足。

她也說明，研究顯示，有ADHD症狀者的大腦前額葉功能可能較同齡孩童不足，因此在注意力、衝動控制與較複雜的決策表現上，可能受到影響。治療上可依孩子作息與對副作用的接受度，評估使用中樞神經促進劑，也可搭配魚油補充與行為治療，協助孩子發展適合自己的應對方法。

黃懷德建議，家長可和醫師、臨床心理師等專業人員一起討論，對孩子多一點耐心與包容。對台東這裡的家庭來說，如果發現孩子明明努力卻總是漏題、粗心出錯，不妨及早評估，讓孩子在學習之外，也保有正常的社交與玩樂時間。